- Пелоидотерапия низких температур В лечении наиболее тяжелого контингента больных РА, при выраженной воспалительной активности (II, III степень) с экссудативными (синовит), пролиферативно-экссудативными проявлениями в суставах при наличии внесуставных (системных) поражений используют аппликации «холодной грязи» — 23—25o C. Лечебное воздействие осуществляется в виде аппликаций на пораженные суставы иловой сульфидной грязью в течение 20—30 мин, накурс 10—12 ежедневных процедур. Повторение курса через 5-6 мес.
Оказания к ПТ низких температур: средняя и высокая (II—III степень) степень активности воспалительного процесса, медленно прогрессирующее течение, суставная и суставно-висцеральная форма, наличие экссудативно-пролиферативного и экссудативного (синовит) компонентов воспаления в пораженных суставах, серопозитивность по ревматоидному фактору, I – IV стадия процесса. - Пелоидотерапия. Большим потенциалом в лечении локомоторного аппарата больных РА обладают грязевые аппликации. Пелоидотерапию (ПТ) назначают в неактивнойфазе и при минимальной степени активности процесса с преимущественно суставной формой, комбинированной с OA, пролиферативными изменениями в суставах, хроническим синовитом, наличием мышечных контрактур. ПТ обычно осуществляют в виде местных аппликаций, при которых грязь наносят на какую-либо часть тела: кисти («перчатки»), кисти и предплечья («длинные перчатки»), нижнюю часть туловища и ноги («брюки», «короткие брюки», «полубрюки», «трусы» и т. д.
Однако у этого, одного из самых эффективных физических факторов, в силу высокой биологическо активности имеется существенный недостаток — большое число противопоказаний. ПТ применяют в фазе ремиссии, при I степени активности процесса, суставной форме, комбинированной с OA, пролиферативных изменениях в суставах, хроническом синовите, при наличии мышечных контрактур, амиотрофии. Грязелечение не назначают при наличии экссудативного компонента воспаления в пораженных суставах и выраженной активности патологическогопроцесса (II, III степень активности), висцеральных проявлениях РА, быстропрогрессирующем течении, тромбофлебите, варикозном расширении вен, фибромиоме, аденоме предстательной железы, ИБС, гипертонической болезни II—III стадии, нарушении, сердечного ритма.
- Парафино- и озокеритолечение При невозможности проведения ПТ могут быть применены аппликации парафина и озокерита на 2—4 сустава одновременно при температуре 50—55o. C и продолжительности воздействия 10—30 мин. Курс состоит из 10—12 процедур, проводимых ежедневно, либо 2 дня подряд с днем перерыва. После процедур необходим отдых в течение 30—40 мин. Повторные курсы парафинотерапии возможны через 1—2 мес.
При активации РА и развитии бальнеореакции естественные физические факторы, используемые изолированно, следует сочетать с преформированными (индуктотермия, СВЧ, УФО др.), а также медикаментозной терапией. Значимость отдельных физиотерапевтических методов у каждого больного различна, она зависит от формы заболевания, степени, его активности, клинических проявлений, сопутствующих заболеваний, индивидуальной переносимости и пр.