Комплекс лечения и восстановления опорно-двигательного аппарата «Движение – жизнь»

«Каждый человек молод, настолько молод его позвоночник»
Бернар Макфаден
В ФОКУСЕ: РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ, АРТРОЗЫ, ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛОАРТРОЗ

Лечебная физкультура (С заботой о руках, работа ног, упор на колени) 2-3 раза в неделю. Одной из важнейших задач программ реабилитации больных РА является использование методов ЛФК для предупреждения и снижения инвалидизации этой группы пациентов. Задачи ЛФК для больных РА: предупреждение развития деформаций во всех суставах опорно-двигательного аппаратаи коррекция возникших деформаций; увеличение объема движений и мышечной силы ослабленных групп мышц; определение индивидуального объема средств и методов двигательной и функциональной нагрузки; выработка правильного адекватного функвосстановление функциональны возможностей больных РА, возвращение их к активной трудовой деятельности.

ЛФК проводят в комплексе с лекарственными средствами, физиотерапией, массажем. В системекомплексного восстановительного лечения ЛФК отводится одно из главных мест, так как эта методика. ЛФК больным РА показана при всех стадиях заболевания (I—IV), после купирования острого процесса. Больным РА с высокой активностью процесса целесообразны лечение положением, коррекция сводов кисти, дыхательные упражнения и пр.
Физиотерапия

  • Электрофорез проводят с использованием ацетилсалициловой кислоты (2,5%) с катода и новокаина (0,25—5%), лидокаина (1—2%) с анода. При дегенеративных изменениях в суставах назначают электрофорез гиалуронидазы, лидазы, ронидазы (0,1—0,2 г на 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5—8 капель 0,1 н. раствора HCl. Продолжительность процедуры 20 – 30 минут, курс лечения 10 – 15 дней.

Электрофорез лекарственных веществ показан при I—II степени активности воспалительного процесса, суставной форме РА с пролиферативными изменениями, моно- и олигоартрите. Метод не применяют при резко выраженном атеросклерозе, декомпенсации сердечной деятельности.

  • Импульсные токи низкой частоты. При минимальной активности РА при выраженных артралгиях, энтезопатиях, фиброзитах, пролиферативных явлениях, мышечной гипотрофии, контрактурах целесообразно назначение импульсных токов низкой частоты — синусоидальных модулированных (СМТ) и диадинамических (ДДТ). Воздействие осуществляют на пораженные суставы попоперечной методике, а также паравертебрально.

Импульсные токи низкой частоты показаны при I—II степени активности воспалительного процесса, медленно прогрессирующем течении, моно-и олигоартрите, наличии пролиферативных изменений в суставах и периартрикулярных тканях, мышечных болевых контрактурах, амиотрофии. Метод не применяют при III степени активности воспалительного процесса, экссудативных явлениях в суставах (синовит), быстропрогрессирующем течении, выраженной брадикардии.

  • Ультразвук При суставной форме заболевания и преимущественно пролиферативных изменениях суставов и контрактурах в стадии ремиссии или минимальной активности воспалительного процесса применяют ультразвук (УЗ, 880 кГц) на область суставов и паравертебрально по лабильной методике. Используют постоянный режим с интенсивностью воздействия 0,6—0,8 Вт/см2 или импульсный — 0,4—0,6 Вт/см2.

Применение УЗ показано при I—II степени активности воспалительного процесса, пролиферативных изменениях в суставных и периартрикулярных тканях, медленно прогрессирующем течении. Метод не применяют при III степени активности воспалительного процесса, наличии системных проявлений, экссудативных изменениях в суставах (синовит), гормональной терапии, быстропрогрессирующем течении, сопутствующей ИБС, нарушениях сердечного ритма, гипертиреозе, вегетососудистой дистонии.
  • Пелоидотерапия низких температур В лечении наиболее тяжелого контингента больных РА, при выраженной воспалительной активности (II, III степень) с экссудативными (синовит), пролиферативно-экссудативными проявлениями в суставах при наличии внесуставных (системных) поражений используют аппликации «холодной грязи» — 23—25o C. Лечебное воздействие осуществляется в виде аппликаций на пораженные суставы иловой сульфидной грязью в течение 20—30 мин, накурс 10—12 ежедневных процедур. Повторение курса через 5-6 мес.

Оказания к ПТ низких температур: средняя и высокая (II—III степень) степень активности воспалительного процесса, медленно прогрессирующее течение, суставная и суставно-висцеральная форма, наличие экссудативно-пролиферативного и экссудативного (синовит) компонентов воспаления в пораженных суставах, серопозитивность по ревматоидному фактору, I IV стадия процесса.

  • Пелоидотерапия. Большим потенциалом в лечении локомоторного аппарата больных РА обладают грязевые аппликации. Пелоидотерапию (ПТ) назначают в неактивнойфазе и при минимальной степени активности процесса с преимущественно суставной формой, комбинированной с OA, пролиферативными изменениями в суставах, хроническим синовитом, наличием мышечных контрактур. ПТ обычно осуществляют в виде местных аппликаций, при которых грязь наносят на какую-либо часть тела: кисти («перчатки»), кисти и предплечья («длинные перчатки»), нижнюю часть туловища и ноги («брюки», «короткие брюки», «полубрюки», «трусы» и т. д.

Однако у этого, одного из самых эффективных физических факторов, в силу высокой биологическо активности имеется существенный недостаток — большое число противопоказаний. ПТ применяют в фазе ремиссии, при I степени активности процесса, суставной форме, комбинированной с OA, пролиферативных изменениях в суставах, хроническом синовите, при наличии мышечных контрактур, амиотрофии. Грязелечение не назначают при наличии экссудативного компонента воспаления в пораженных суставах и выраженной активности патологическогопроцесса (II, III степень активности), висцеральных проявлениях РА, быстропрогрессирующем течении, тромбофлебите, варикозном расширении вен, фибромиоме, аденоме предстательной железы, ИБС, гипертонической болезни II—III стадии, нарушении, сердечного ритма.

  • Парафино- и озокеритолечение При невозможности проведения ПТ могут быть применены аппликации парафина и озокерита на 2—4 сустава одновременно при температуре 50—55o. C и продолжительности воздействия 10—30 мин. Курс состоит из 10—12 процедур, проводимых ежедневно, либо 2 дня подряд с днем перерыва. После процедур необходим отдых в течение 30—40 мин. Повторные курсы парафинотерапии возможны через 1—2 мес.

При активации РА и развитии бальнеореакции естественные физические факторы, используемые изолированно, следует сочетать с преформированными (индуктотермия, СВЧ, УФО др.), а также медикаментозной терапией. Значимость отдельных физиотерапевтических методов у каждого больного различна, она зависит от формы заболевания, степени, его активности, клинических проявлений, сопутствующих заболеваний, индивидуальной переносимости и пр.
Медикаментозная программа В КЛИНИКЕ «ДОВЕРИЕ»

План лечения патологии суставов и позвоночника в дневном стационаре:
  • Консультация врача восстановительной медицины.

  • Обезболивание при помощи НПВП, и другие препараты и смеси при неэффективности.

  • Использование инъекционными ГКС в особо тяжелых случаях.

  • Использование хондропротектров.

  • Инъекции моноклональных антител по показаниям

  • Антибиотикотерапия при реактивных артритах

  • Внутрисуставная терапия (инъекции ГКС, гиалуроновой кислоты)

  • Физиотерапевтические процедуры

  • Занятия лечебной физкультурой

  • Массаж

  • Плазмотерапия