Лечение гипертонии и гипертонического криза
Ступенчатый подход к лечению артериальной гипертензии, основанный на расчете индивидуального риска
Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных и коварных заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также важным фактором риска развития инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения. Из года в год количество лиц с диагностированным превышением цифр оптимального артериального давления только увеличивается. Это связано с множеством причин, основными из которых являются избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, множество стрессовых факторов, а также генетическая предрасположенность. Исследования последних лет показывают, что порядка 40% лиц в возрасте от 18 до 59 лет страдают скрытым повышением артериального давления, из них в группе лиц от 25-35 лет у 10 процентов имеются постоянные проблемы с артериальным давлением, при этом растет количество пациентов среди детей, подростков и молодых людей. Примерно в девяти из десяти случаев повышение цифр артериального давления будет носить первичный характер, то есть развиваться само по себе.
В то время как медикаментозная терапия является важным компонентом лечения артериальной гипертензии у пожилых людей, вопрос о необходимости медикаментозной терапии среди молодых лиц остается дискутабельным.
Симптоматика, которая сопровождается повышенными цифрами артериального давления является неспецифической. Поэтому важно не только четко сформулировать жалобы, но отметить для себя частоту и время их возникновения, провоцирующий факторы, какие действия или препараты помогают почувствовать облегчение.
Современная медицина заключает в себе работу с рисками неблагоприятных исходов опираясь на данные статистики и математические расчеты, благодаря чему удается найти индивидуальный подход к каждому конкретному случаю заболевания. Медикаментозная терапия показана далеко не всем и не всегда, следовательно расчеты основанные на индивидуальном риске острых сердечно-сосудистых событий помогают избежать назначение лишней и ничем не оправданной фармакологической терапии. Иногда достаточно лишь повлиять на образ жизни и пищевые привычки, чтобы достичь нормальных цифр артериального давления. Параметры, которые мы принимаем во внимание выглядят следующим образом:
Ваш лечащий врач подойдет поэтапно к решению проблем с повышенным артериальным давлением. Ступенчатый подход подразумевает, что каждый этап, который длится от 3 до 6 месяцев, оценивается специалистом и при необходимости будет добавляться или убираться какой-то компонент терапии. Оптимальным уровнем артериального давления является диапазон от 110/70 – 130/85 мм.рт.ст. Давление выше 139/89 уже является повышенным и относится к артериальной гипертензии первой степени. Часто при наличии длительно высоких цифр артериального давления целесообразно его постепенное снижение. Например, пациент живет со среднесуточными цифрами систолического артериального давления 180 мм.рт.ст., ежедневно чувствует слабость, разбитость, головокружение и усталость. В этом случае снижение артериального давления сразу до оптимальных цифр может вызвать ухудшение самочувствия и отказ от столь важной терапии в дальнейшем. В этом случае ступенчатый подход подразумевает достижение сначала среднесуточных цифр на 10-15% ниже имеющихся значений, то есть 150-160 мм.рт.ст., что в дальнейшем даст возможность мягкой адаптации к оптимальным цифрам.
Обращаем ваше внимание на то, что при любых, даже очень высоких цифрах артериального давления, человек может себя чувствовать удовлетворительно, например, когда систолическое артериальное давление 200 мм.рт.ст., но при этом ущерб, который будут получать внутренние органы огромен.
Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных и коварных заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также важным фактором риска развития инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения. Из года в год количество лиц с диагностированным превышением цифр оптимального артериального давления только увеличивается. Это связано с множеством причин, основными из которых являются избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, множество стрессовых факторов, а также генетическая предрасположенность. Исследования последних лет показывают, что порядка 40% лиц в возрасте от 18 до 59 лет страдают скрытым повышением артериального давления, из них в группе лиц от 25-35 лет у 10 процентов имеются постоянные проблемы с артериальным давлением, при этом растет количество пациентов среди детей, подростков и молодых людей. Примерно в девяти из десяти случаев повышение цифр артериального давления будет носить первичный характер, то есть развиваться само по себе.
В то время как медикаментозная терапия является важным компонентом лечения артериальной гипертензии у пожилых людей, вопрос о необходимости медикаментозной терапии среди молодых лиц остается дискутабельным.
Симптоматика, которая сопровождается повышенными цифрами артериального давления является неспецифической. Поэтому важно не только четко сформулировать жалобы, но отметить для себя частоту и время их возникновения, провоцирующий факторы, какие действия или препараты помогают почувствовать облегчение.
Современная медицина заключает в себе работу с рисками неблагоприятных исходов опираясь на данные статистики и математические расчеты, благодаря чему удается найти индивидуальный подход к каждому конкретному случаю заболевания. Медикаментозная терапия показана далеко не всем и не всегда, следовательно расчеты основанные на индивидуальном риске острых сердечно-сосудистых событий помогают избежать назначение лишней и ничем не оправданной фармакологической терапии. Иногда достаточно лишь повлиять на образ жизни и пищевые привычки, чтобы достичь нормальных цифр артериального давления. Параметры, которые мы принимаем во внимание выглядят следующим образом:
- уровень систолического и диастолического давления
- возраст
- наличие симптомов вовлечения основных органов-мишеней, таких как головной мозг, сердце, почки, сетчатка глаза
- наличие избыточной массы тела
- наличие вредных привычек, таких как алкоголь, курение
- наследственная предрасположенность.
- уровень холестерина и липопротеидов
- наличие сопутствующих заболеваний
- социально-психологический фон, режим труда и отдыха
Ваш лечащий врач подойдет поэтапно к решению проблем с повышенным артериальным давлением. Ступенчатый подход подразумевает, что каждый этап, который длится от 3 до 6 месяцев, оценивается специалистом и при необходимости будет добавляться или убираться какой-то компонент терапии. Оптимальным уровнем артериального давления является диапазон от 110/70 – 130/85 мм.рт.ст. Давление выше 139/89 уже является повышенным и относится к артериальной гипертензии первой степени. Часто при наличии длительно высоких цифр артериального давления целесообразно его постепенное снижение. Например, пациент живет со среднесуточными цифрами систолического артериального давления 180 мм.рт.ст., ежедневно чувствует слабость, разбитость, головокружение и усталость. В этом случае снижение артериального давления сразу до оптимальных цифр может вызвать ухудшение самочувствия и отказ от столь важной терапии в дальнейшем. В этом случае ступенчатый подход подразумевает достижение сначала среднесуточных цифр на 10-15% ниже имеющихся значений, то есть 150-160 мм.рт.ст., что в дальнейшем даст возможность мягкой адаптации к оптимальным цифрам.
Обращаем ваше внимание на то, что при любых, даже очень высоких цифрах артериального давления, человек может себя чувствовать удовлетворительно, например, когда систолическое артериальное давление 200 мм.рт.ст., но при этом ущерб, который будут получать внутренние органы огромен.
Какие же исследования нам необходимы для определения уровня риска и верной тактики лечения?
Если возможности коррекции образа жизни и питания исчерпаны и не смотря на прием препаратов нескольких классов, обычно трех и более, сохраняется высокое артериальное давление с сопутствующей мешающий жить симптоматикой, тогда мы говорим о резистентной артериальной гипертензии. Подбор адекватный терапии в этом случае значительно усложняется, требуя более внимательного подхода к диагностике, а также более агрессивные схемы терапии, которые сами по себе могут иметь свои побочные эффекты. Круглосуточное наблюдение медицинским персоналом в данном случае предпочтительнее. Поэтому наша клиника настоятельно рекомендует госпитализацию с целью подбора адекватной терапии артериального давления, подбора времени приёма препаратов. Мы верим в то, что всегда можно добиться улучшения в любой ситуации. Мы обеспечены всем комплексом диагностических методов и широким набором препаратов всех классов, а значит сможем проанализировать каждый индивидуальный случай и подобрать эффективную комбинацию. Еще одна ситуация, когда госпитализация в стационар показана – это гипертонический криз. Тошнота, рвота, головные боли и головокружения, дискомфорт в области сердца на фоне индивидуально высоких цифр артериального давления, учащенное сердцебиение, особенно если подобные эпизоды имеют тенденцию к частому повторению это показание к лечению в клинике. Несколько дней интенсивной терапии и наблюдения сыграют важную роль в восстановлении вашего здоровья. Также требуется наблюдение в больнице при стойком повышение артериального давления при беременности. В таком случае наблюдение ведется одновременно акушером-гинекологом и кардиологом. Многие привычные препараты противопоказаны к назначению при беременности, соответственно, подбор терапии должен осуществляться квалифицированным врачом.
Как самостоятельно себе помочь при гипертонической кризе?
В вашей аптечки должны находится простые, но в тоже время доказавшие свою эффективность препараты. Важно обратить внимание на отсутствие противопоказаний. Первое средство это таблетка каптпоприла, которую можно положить под язык, второе эффективное средство – это моксонидин, который использует в дозе 0.2 - 0.4 мг. При неэффективность принятых мер рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Профессионалы лучше помогут в данной ситуации.
В клинике «Доверие» проводится лечение пациентов с гипертоническим кризом, купирование последствий гипертонического криза и дальнейшая коррекция лечения артериального давления.
- Суточное мониторирование артериального давления
- ЭКГ
- УЗИ сердца
- УЗИ почек
- Липидограмма
- Биохимический анализ крови
- Уровень глюкозы в сыворотке крови
- Клинический анализ мочи, особенно важно у беременных женщин
- Дневник домашнего измерения артериального давления
- Пища и с низким содержанием соли и насыщенных жиров
- Регулярная физическая активность
- Снижение массы тела до оптимальных значений
- Снизить потребление алкоголя
- Отказаться от курения (это касается не только сигарет, но и вайпов и прочих электронных девайсов.
- Ежедневный сон около 7-9 часов
- Регулярное измерение артериального давления прибором с манжетой, крепящийся на плече. Лучше всего контролировать давления хотя бы дважды в день и заносить данные в индивидуальный дневник артериального давления.
Если возможности коррекции образа жизни и питания исчерпаны и не смотря на прием препаратов нескольких классов, обычно трех и более, сохраняется высокое артериальное давление с сопутствующей мешающий жить симптоматикой, тогда мы говорим о резистентной артериальной гипертензии. Подбор адекватный терапии в этом случае значительно усложняется, требуя более внимательного подхода к диагностике, а также более агрессивные схемы терапии, которые сами по себе могут иметь свои побочные эффекты. Круглосуточное наблюдение медицинским персоналом в данном случае предпочтительнее. Поэтому наша клиника настоятельно рекомендует госпитализацию с целью подбора адекватной терапии артериального давления, подбора времени приёма препаратов. Мы верим в то, что всегда можно добиться улучшения в любой ситуации. Мы обеспечены всем комплексом диагностических методов и широким набором препаратов всех классов, а значит сможем проанализировать каждый индивидуальный случай и подобрать эффективную комбинацию. Еще одна ситуация, когда госпитализация в стационар показана – это гипертонический криз. Тошнота, рвота, головные боли и головокружения, дискомфорт в области сердца на фоне индивидуально высоких цифр артериального давления, учащенное сердцебиение, особенно если подобные эпизоды имеют тенденцию к частому повторению это показание к лечению в клинике. Несколько дней интенсивной терапии и наблюдения сыграют важную роль в восстановлении вашего здоровья. Также требуется наблюдение в больнице при стойком повышение артериального давления при беременности. В таком случае наблюдение ведется одновременно акушером-гинекологом и кардиологом. Многие привычные препараты противопоказаны к назначению при беременности, соответственно, подбор терапии должен осуществляться квалифицированным врачом.
Как самостоятельно себе помочь при гипертонической кризе?
В вашей аптечки должны находится простые, но в тоже время доказавшие свою эффективность препараты. Важно обратить внимание на отсутствие противопоказаний. Первое средство это таблетка каптпоприла, которую можно положить под язык, второе эффективное средство – это моксонидин, который использует в дозе 0.2 - 0.4 мг. При неэффективность принятых мер рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Профессионалы лучше помогут в данной ситуации.
В клинике «Доверие» проводится лечение пациентов с гипертоническим кризом, купирование последствий гипертонического криза и дальнейшая коррекция лечения артериального давления.
