Варикозное расширение вен пищевода - это клинически значимое расширение вен пищеводной стенки, возникающее при портальной гипертензии. Синдром портальной гипертензии – патологическое состояние, при котором происходит повышение давления в системе воротной вены, обусловленное существованием препятствия для нормального кровотока через печёночное русло. При затруднении оттока по воротной вене кровь начинает поступать в верхнюю полую вену в обход печени через вены пищевода и желудка. Вследствие недостаточной пропускной способности в них возникает застой крови, который и определяет развитие варикозного расширения. Причинами портальной гипертензии являются следующие заболевания:

– циррозы печени вирусной и алкогольной природы;

– тромбозы воротной вены и ее притоков;

– врожденные аномалии развития сосудов;

– заболевания крови.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка – критическое состояние, несущее серьёзную угрозу жизни больного. Предрасполагающими факторами возникновения кровотечения из варикозно расширенных вен являются: высокое давление в портальной системе при декомпенсации основного заболевания; истончение стенки вены; трофические нарушения слизистой оболочки, покрывающей вены; расширение просвета пищевода. Пусковым механизмом разрыва вен служит резкое повышение давления в портальной системе. В 60% случаев источник кровотечения локализуется в области кардиального жома или в нижней трети пищевода, в 30% – в кардиальном отделе желудка.

Основным методом диагностики у больных с портальной гипертензией является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Во время исследования выявляют наличие варикозных вен пищевода и желудка, оценивают степень их расширения, состояние слизистой оболочки над венами и производят оценку риска возникновения кровотечения.

Выделяют три степени расширения вен в пищеводе. Степень расширения вен — это прогностический критерий возникновения кровотечения

Одними из самых перспективных направлений являются эндоскопические оперативные вмешательства, позволяющие осуществить перевязку или лигирование расширенных вен в пищеводе.

Показаниями к выполнению лигирования варикозных вен пищевода являются:

– профилактика первого кровотечения;

– вторичная профилактика (кровотечение в анамнезе);

– лечение недавно состоявшегося кровотечения.

Контрольное исследование выполняется через 1 месяц после лигирования. Тогда же определяют необходимость проведения дополнительных сеансов лигирования. Дополнительные сеансы лигирования можно проводить ежемесячно, вплоть до полного исчезновения вен. В дальнейшем ЭГДС выполняют каждые 6-12 месяцев в зависимости от состояния вен.

Эндоскопические технологии являются лечебными мероприятиями, позволяющими снизить угрозу рецидива кровотечения.

Лигирование вен пищевода – неотъемлемая процедура в комплексном лечении портальной гипертензии (развивается на фоне хронических поражений печени разной этиологии). Эта манипуляция позволяет пациентам максимально обезопасить себя не только от симптомов, а ещё – от серьёзных, угрожающих жизни, осложнений.

В нашей клинике «Доверие» проводят все необходимые вмешательства при заболеваниях органов пищеварительного тракта, в том числе – лигирование сосудов пищевода. Наличие передового оборудования и высокая квалификация специалистов нашего медицинского учреждения – гарант решения сложных проблем со здоровьем со стороны гастроэнтерологии.

Почему нужно проводить лигирование?

Варикозное расширение вен пищевода – один из наиболее опасных симптомов портальной гипертензии, которая часто формируется на фоне цирроза печени, гепатита или тромбоза. Для синдрома портальной гипертензии характерным является стойкое повышение давления в портальной вене. Варикозно расширенные вены – это своеобразное «слабое звено» в патологической цепочке. Вены теряют эластичность, становятся более проницаемыми, а в местах натяжения могут лопаться – развивается сильное внутреннее кровотечение, летальный исход при котором составляет 30-50% от всех случаев.

Лигирование варикозно расширенных вен пищевода позволяет предотвратить кровотечение. Благодаря развивающимся технологиям можно проводить перевязку вен эндоскопическим методом. Подобное вмешательство является одним из наиболее безопасных, особенно, если за дело берутся специалисты нашей клиники. Знания и умения врачей, а также – наличие передового оборудования, позволяют проводить сложнейшие эндоскопические манипуляции с гарантией на положительные результаты.

Суть метода

Эндоскопическое лигирование вен пищевода – операция, во время которой на расширенные вены накладывают латексные лигатуры. Зависимо от степени варикоза меняется и число используемых лигатур.

1. Малый варикоз или 1 степень (вены расширены по типу прямых стволов малого диаметра, могут частично или полностью спадаться при вдувании воздуха).
   
   
2. Средний варикоз или 2 степень (вены имеют вид извилистых стволов и занимают около 1\3 пространства пищевода, при вдувании воздуха не спадаются).
   
   
3. Большой варикоз или 3 (крайняя) степень (вены расширены в виде больших извилистых стволов, занимают более 1\3 пространства пищевода, высокие прогностические параметры кровотечения («вишневые пятна», супервариксы)).
   
   

Число лигатур, используемых во время лигирования, является индивидуальным; оно зависит от степени варикоза. Для достижения качественного результата может понадобиться несколько подобных процедур.

В нашей клинике проводят манипуляции на любой стадии расширения вен пищевода. Возможность оказать квалифицированную медицинскую помощь тем, кто в этом нуждается.

Операцию проводят под внутривенной анестезией. Эндоскопический доступ является безопасным и относится к передовым методикам манипуляций с минимальной кровопотерей. На каждую вену накладывают несколько колец (для снижения риска кровотечения). Операция избавляет от необходимости перевязывать и прошивать вены, проводить вмешательства с открытым доступом. После наложения лигатур вены спадаются, склерозируются и не выступают в просвет пищевода. Через несколько дней кровоснабжение этих вен останавливается.

Среднее время эндоскопического вмешательства – 30-40 минут. Примерно через неделю лигатуры выходят из организма естественным путём.

Сравнивая эндоскопическое лигирование с открытой хирургической операцией или склерозированием, можно вывести преимущества:

• минимальная травматичность;
  
  
• минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений;
  
  
• отсутствие вреда для организма от общего наркоза;
  
  
• быстрое восстановление организма;
  
  
• высокая эффективность метода.
  
  

Специалисты нашего медицинского учреждения обладают огромным клиническим опытом и регулярно повышают своё мастерство, обучаясь новым методикам лечения. Наличие необходимой аппаратуры для проведения эндоскопических вмешательств позволяет докторам эффективно и своевременно оказывать помощь пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.